La ciática es un conjunto de síntomas producidos por irritación del nervio ciático.
Nervio ciático: es el nervio más largo y voluminoso del organismo. Sale de las vértebras L4, L5, S1 y S2 (L= lumbar, S= sacro); esos “cables” se juntan para formar una “trenza”, y atravesar varios agujeros o pasadizos, que llega hasta unos 4 dedos encima de la corva (hueco poplíteo), donde los cables se separan y recorren su trayecto de forma independiente.
Podemos encontrar varias causas que produzcan esta patología:
Centrales
-Estenosis del canal: disminución del espacio / estrechamiento del canal por donde discurre la médula espinal. Puede producirse por un tumor, o una hernia discal (el trozo roto se introduce en el espacio medular), o por desplazamiento de una vértebra (espondilolistesis y espondilolisis)
-Hernia discal: afectación del disco intervertebral (rotura, abombamiento…) que produce un contacto sobre la raíz nerviosa a nivel del agujero de conjunción (agujero formado entre 2 vértebras para que salga el nervio)
-Espondilolistesis: Deslizamiento de una vértebra sobre otra
-Espondilolisis: Fractura vertebral, donde un trozo se desliza (por ejemplo, un trozo de L5 se desliza sobre S1) sobre la vértebra siguiente, afectando a la médula o a los nervios
Periféricos
-Síndrome Piramidal: es el conjunto de síntomas producidos por la compresión del nervio ciático a su paso por el músculo Piramidal 
-Cabeza del peroné: una alteración en el extremo superior del peroné (por un deslizamiento tras fractura de este hueso por ejemplo) puede alterar el paso del nervio, en este caso del ciático poplíteo externo o nervio peronéo
-Fascitis plantar: Dolor en planta del pié debido a irritación de la fascia del pié. En ocasiones puede deberse a una irritación del nervio ciático poplíteo interno o nervio tibial posterior
-Neuroma de Morton: Engrosamiento del nervio interdigital entre el 3-4 dedo, por compresión crónica, generalmente.
El principal problema que nos encontramos cuando tratamos a pacientes con esta patología, es dónde y por qué ha ocurrido esa compresión del nervio ciático, porque (como habéis visto hay varias zonas conflictivas, donde nuestro nervio puede verse afectado y produce ese dolor característico y tan invalidante) no siempre se produce en la columna (o al menos no únicamente). Existen varios test y pruebas para detectar el problema, y en Fisioterapia San Félix os haremos un examen preciso y meticuloso para averiguar vuestro problema
Vamos con un poco de anatomía para poder situarnos:
(En color rojo os pondré los sitios o zonas de posible conflicto de atrapamiento, ya veréis que hay más de una)
Sale de los agujeros de conjunción 1 (espacio formado entre 2 vértebras) de varias vértebras lumbares y sacras y se une en un tronco gordo llamado nervio ciático (maraña de nervios que inerva el miembro inferior), atraviesa el músculo piramidal 2, baja por la parte posterior del muslo (semimenbranoso, semitendinoso y bíceps femoral) 3, un poco antes del hueco poplíteo (corva) se separa en ciático poplíteo externo e interno:
- Interno o nervio tibial: se dirige hacia el pie por detrás de la pierna 4, para llegar al tobillo interno (retináculo de músculos flexores) 5 y terminar en la planta del pié (fascia plantar y musculatura) 6.
- Externo o nervio peronéo: se dirige por el lateral de la rodilla hasta la cabeza del peroné 7, y allí se divide en 2:
-Nervio peronéo profundo atravesando la musculatura peronéa 8, e inervando al pie por el lateral externo.
-Nervio peronéo superficial bajando por cara anterior de la pierna atravesando los músculos tibial y extensor común de los dedos 9, para llegar al tobillo (en esta zona es donde suceden los problemas del nervio en los esguinces por su estiramiento) 10, y terminar en la cara dorsal del pie.
Como podéis observar, existen al menos 9 sitios por donde el nervio ciático puede sufrir un “bloqueo” .
En Fisioterapia San Félix somos especialistas en tratar patologías nerviosas (túnel carpiano, nervio radial y cubital, ciáticas, neuralgias de Arnold, fascitis plantar, etc.,) ya que llevamos años formándonos y demostrándolo, y con bastante buenos resultados; aunque también hay que decir que por desgracia, hay casos en que la solución pasa por el quirófano, pero nunca antes de pasar por nuestras manos y agotar todas las posibilidades.
Juan José Sánchez Segura Col. 2540
Centro de Fisioterapia San Félix
Imágenes obtenida en:
http://fisioterapiasaludable.blogspot.com.es/2012/03/nervio-ciatico.html
http://www.revclinesp.es/en/paraparesia-espastica-por-estenosis-canal/articulo/13109841/
http://www.saludalia.com/pruebas-diagnosticas/hernia-discal
http://www.rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/carmen-aguilar/fisioterapia-en-espondilolistesis
http://www.ecured.cu/index.php/Espondilolisis
https://fisioteca.wordpress.com/2012/05/15/sindrome-del-piramidal-o-piriforme/
http://residentestias.blogspot.com.es/2011/09/es-mas-dificil-olvidar-las-cosas-cuando.html
http://www.terapiasmanuales.com/v2/pub/es/terapias/14/masaje_del_pie/
